:Patient Admission
Name: Moshe ben David
Date of Birth: 01/01/1985
Social Security Number: 123-45-6789
Medical Record Number: 987654321
Health Plan Beneficiary Number: 847364873
Doctor: Dr. Sarah Cohen
Clinic: Tel Aviv Medical Center
Address: 123, HaYarkon St, Tel Aviv-Yafo, Israel
Telephone number: +972 3-555-2233
Email Address: sarah.cohen@telavivmedicalcenter.com

Reason for Admission:
Patient presents with symptoms of a viral infection, specifically influenza or the common
cold. He reports experiencing fever, cough, sore throat, runny nose, and general malaise.
Symptoms began two days prior to admission.

Physical Examination Findings:
Vital signs within normal limits (temperature 37.8°C, heart rate 85 bpm, blood pressure
120/80 mmHg, respiratory rate 18 breaths/minute)
Throat examination shows erythema (redness) and exudates (pus) on the tonsils; nasal
mucosa is congested and clear, watery discharge present
Lungs are clear to auscultation (listening with a stethoscope) with no wheezing or rhonchi
(abnormal breath sounds)
No other significant findings noted during the physical examination.

Laboratory Tests and Imaging:
Complete Blood Count (CBC) - elevated white blood cell count indicative of an ongoing
infection; normal hemoglobin and hematocrit levels
Influenza A and B testing - negative for both strains; however, rapid antigen test for RSV
(Respiratory Syncytial Virus) was positive, confirming a viral etiology (cause) of the
patient's symptoms
Chest X-ray - normal lung fields without evidence of pneumonia or other pulmonary
pathology

Diagnosis:
RSV Infection (confirmed by rapid antigen test)
Common Cold (clinical diagnosis based on symptoms)

Treatment Plan:
Oral administration of acetaminophen for fever and pain relief
Nasal saline irrigation to alleviate congestion and improve sinus drainage
Cough suppressants and expectorants as needed for symptom management
Avoid close contact with others until symptoms resolve to minimize spread of infection
Encourage rest, hydration, and good nutrition to support recovery
Follow-up appointment scheduled in 7 days to reassess progress and determine if further
intervention is necessary

Prescriptions:
Acetaminophen 500 mg tablets (QID PRN)
Nasal Saline Irrigation Solution
Cough Suppressant (as needed)
Expectorant (as needed)

Discharge Instructions:
1. Take prescribed medications as directed
2. Monitor symptoms and report any worsening or new symptoms to the clinic
3. Avoid close contact with others to minimize potential viral transmission
4. Maintain proper hygiene practices (handwashing, using tissues for sneezes and coughs)
5. Schedule a follow-up appointment within 7 days as instructed

Medical Records:
To access the patient's medical records, please contact the Tel Aviv Medical Center at
+972 3-555-2233 or email sarah.cohen@telavivmedicalcenter.com
:קבלה למטופל שם: משה בן דוד תאריך לידה: 01/01/1985 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 987654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 847364873 דוקטור: ד"ר שרה כהן מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: הירקון 123, תל אביב יפו מספר טלפון: +972 3-555-2233 כתובת דוא"ל: sarah.cohen@telavivmedicalcenter.com סיבת הקבלה: המטופל מציג תסמינים של זיהום ויראלי, במיוחד שפעת או הנפוץ קר. הוא מדווח כי חווה חום, שיעול, כאב גרון, נזלת וחולשה כללית. התסמינים החלו יומיים לפני הכניסה. ממצאי בדיקה גופנית: סימנים חיוניים בגבולות נורמליים (טמפרטורה 37.8 מעלות צלזיוס, קצב לב 85 פעימות לדקה, לחץ דם 120/80 מ"מ כספית, קצב נשימה 18 נשימות/דקה) בדיקת גרון מראה אריתמה (אדמומיות) והפרשות (מוגלה) על השקדים; האף הרירית צפופה וצלולה, קיימת פריקה מימית הריאות ברורות להשמעה (האזנה באמצעות סטטוסקופ) ללא צפצופים או רונצ'י (קולות נשימה לא תקינים) לא נצפו ממצאים משמעותיים אחרים במהלך הבדיקה הגופנית. בדיקות מעבדה והדמיה: ספירת דם מלאה (CBC) - ספירת תאי דם לבנים מוגברת מעידה על המשך זיהום; רמות המוגלובין ורמות המטוקריט הרגילות בדיקת שפעת A ו- B - שלילית לשני הזנים; עם זאת, בדיקת אנטיגן מהירה ל- RSV (וירוס סינציטיאלי נשימתי) היה חיובי, המאשר אטיולוגיה ויראלית (סיבה) של הסימפטומים של המטופל צילום רנטגן בחזה - שדות ריאה רגילים ללא עדות לדלקת ריאות או ריאות אחרות פתולוגיה אבחון: זיהום RSV (אושר על ידי בדיקת אנטיגן מהירה) הצטננות (אבחנה קלינית המבוססת על תסמינים) תוכנית טיפול: מתן אוראלי של אצטמינופן לשיכוך חום וכאבים השקיה במי מלח באף כדי להקל על גודש ולשפר את ניקוז הסינוסים מדכאי שיעול וחומרי חיטוי לפי הצורך לניהול סימפטומים הימנע ממגע קרוב עם אחרים עד שהסימפטומים ייפתרו כדי למזער את התפשטות הזיהום עודדו מנוחה, הידרציה ותזון טוב לתמיכה בהתאוששות פגישת מעקב מתוכננת בעוד 7 ימים כדי להעריך מחדש את ההתקדמות ולקבוע אם המשך התערבות נחוצה מרשמים: טבליות אצטמינופן 500 מ"ג (QID PRN) תמיסת השקיה מלוחה באף מדכא שיעול (לפי הצורך) מכייח (לפי הצורך) הוראות פריקה: 1. קח תרופות מרשם לפי ההוראות 2. עקוב אחר הסימפטומים ודווח למרפאה על כל החמרה או סימפטומים חדשים 3. הימנע ממגע קרוב עם אחרים כדי למזער את ההעברה הוויראלית הפוטנציאלית ۴. שמור על שיטות היגיינה נאותות (שטיפת ידיים, שימוש ברקמות להתעטשות ושיעול) 5. קבעו פגישת מעקב תוך 7 ימים לפי ההוראות רשומות רפואיות: לקבלת גישה לרשומות הרפואיות של המטופל, אנא צרו קשר עם המרכז הרפואי תל אביב בכתובת +972 3-555-2233 או שלח דוא"ל sarah.cohen@telavivmedicalcenter.com