 : A patient was admitted to the hospital after falling from a bicycle, complaining of
severe pain in his left leg and possible fractures.

Patient Information:
GP Name: Dr. David Cohen
GP Clinic: Sunshine Medical Clinic
Location: Tel Aviv, Israel
Phone Number: +972-3-555-6789
Email Address: drcohen@sunshinemedicalclinic.com
Date of Birth: 10/05/1984
Social Security Number: XXX-XX-XXXX
Medical Record Number: MRG789
Health Plan Beneficiary Number: 12345678

Diagnosis:
Fracture of the left tibia and fibula
Severe contusion on the left lower leg

Procedure:
Orthopedic consultation
X-ray of the left lower leg
Splint application for the left lower leg

Treatment:
Analgesics for pain management
Crutches for ambulation
Physical therapy for rehabilitation
Follow-up appointments with the orthopedic specialist

Discharge Summary:
The patient was discharged after an overnight stay with stable vitals and a plan for
follow-up care with the orthopedic specialist. They were advised to take over-the-counter
analgesics as needed for pain control and use crutches to avoid putting weight on their
injured leg. They were instructed to attend physical therapy sessions to help regain
strength and mobility in the affected limb. The patient was educated about the importance
of adhering to the prescribed treatment plan and following up with the orthopedic
specialist as scheduled.
: מטופל אושפז בבית החולים לאחר שנפל מאופניים והתלונן על כאב חמור ברגל שמאל ושברים אפשריים. מידע למטופל: שם רופא המשפחה: ד"ר דוד כהן מרפאת רופא המשפחה: מרפאה רפואית סאנשיין מיקום: תל אביב, ישראל מספר טלפון: +972-3-555-6789 כתובת דוא"ל: drcohen@sunshinemedicalclinic.com תאריך לידה: 10/05/1984 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MRG789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678 אבחון: שבר של השוקה והפיבולה השמאלית חבלה קשה ברגל התחתונה השמאלית נוהל: ייעוץ אורטופדי צילום רנטגן של הרגל התחתונה השמאלית יישום סד לרגל התחתונה השמאלית טיפול: משככי כאבים לטיפול בכאב קביים לאמבולציה פיזיותרפיה לשיקום פגישות מעקב עם המומחה האורתופדי סיכום פריקה: המטופל שוחרר לאחר שהות לילה עם חיוניים יציבים ותכנית טיפול מעקב עם המומחה האורתופדי. הומלץ להם לקחת ללא מרשם משככי כאבים לפי הצורך לבקרת כאב ולהשתמש בקביים כדי להימנע מהעלאת משקל עליהם רגל פצועה. הם קיבלו הוראה להשתתף בפגישות פיזיותרפיה כדי לעזור להחזיר כוח וניידות באיבר הפגוע. המטופל התחנך לגבי החשיבות של הקפדה על תוכנית הטיפול שנקבעה ומעקב אחר האורתופדיה מומחה כמתוכנן.