 : A 45-year-old female patient named Rachel Cohen was seen in the clinic due to
complaints of fatigue and weakness. She had been experiencing these symptoms for several
weeks now, and they have been gradually getting worse. Rachel attributed her symptoms to
stress at work but decided to visit the clinic to get a professional opinion.

Medical History: Rachel has no significant past medical history, and she is not taking any
medications or supplements currently. She has never had any surgeries or hospitalizations.
Rachel works as a teacher and maintains an active lifestyle by exercising regularly. She
denies any history of smoking, alcohol consumption, or substance abuse.

Physical Examination: Rachel's vital signs were within normal limits upon arrival at the
clinic. Her weight was 145 lbs (65.7 kg), height was 5'4" (162 cm), BMI was 23.1 kg/m²,
blood pressure was 120/80 mmHg, pulse rate was 75 beats/min, and respiratory rate was 16
breaths/min. On examination, Rachel appeared tired and slightly pale. Her cardiovascular
and respiratory systems were within normal limits. There were no abnormalities found in
her abdominal or extremity examinations.

Laboratory Testing: Blood work revealed a normal complete blood count, thyroid function
tests, liver function tests, and kidney function tests. However, her iron levels were
found to be low (serum ferritin of 12 ng/mL, reference range: 15-200 ng/mL) with an
elevated transferrin saturation of 25% (reference range: 15-45%). Additionally, her
vitamin B12 levels were found to be marginally low (200 pg/mL; reference range: 200-900
pg/mL), which could potentially contribute to her symptoms.

Diagnosis: Based on Rachel's symptoms, physical examination findings, and laboratory test
results, a diagnosis of iron-deficiency anemia secondary to low dietary iron intake and
possibly low vitamin B12 levels was made. The combination of fatigue, weakness, and pallor
led to this conclusion.

Treatment Plan: Rachel has been prescribed oral iron supplementation and recommended to
increase her dietary iron intake by consuming more iron-rich foods such as red meat, leafy
greens, and fortified cereals. She has also been advised to follow up with her primary
care physician regarding her vitamin B12 levels and consider supplementation if deemed
necessary.

Health Plan Beneficiary Number: 789123456789
Doctor's Name: Dr. Michael Greenberg
Clinic Address: 123 Medical Street, Jerusalem, Israel

Contact Information:
Telephone number: +972 2-123-4567
Email address: drgreenberg@clinic.com
Social Security number: 123-45-6789 (if applicable)
Medical record number: K1892374

Please schedule a follow-up appointment within two weeks to review your progress and
adjust the treatment plan if necessary.

Kindly ensure that you take your iron supplements as prescribed and maintain a balanced
diet with adequate iron sources. In case of any unusual side effects or severe symptoms
persisting after one week of treatment, contact our office immediately.

Thank you for choosing our clinic, and we wish you a speedy recovery.
: מטופלת בת 45 בשם רחל כהן נראתה במרפאה עקב תלונות על עייפות וחולשה. היא חוותה את הסימפטומים האלה במשך כמה כבר שבועות, והם הולכים ומחמירים בהדרגה. רייצ'ל ייחסה את הסימפטומים שלה לחץ בעבודה אך החליט לבקר במרפאה כדי לקבל חוות דעת מקצועית. היסטוריה רפואית: לרייצ'ל אין היסטוריה רפואית משמעותית בעבר, והיא לא לוקחת תרופות או תוספי מזון כרגע. היא מעולם לא עברה ניתוחים או אשפוזים. רחל עובדת כמורה ושומרת על אורח חיים פעיל על ידי פעילות גופנית קבועה. היא מכחיש כל היסטוריה של עישון, צריכת אלכוהול או שימוש בסמים. בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים של רחל היו בגבולות נורמליים עם הגעתה למרפאה מרפאה. משקלה היה 145 פאונד (65.7 ק"ג), גובהה היה 5'4 אינץ' (162 ס"מ), BMI היה 23.1 ק"ג/מ"ר, לחץ הדם היה 120/80 מ"מ כספית, קצב הדופק היה 75 פעימות/דקה וקצב הנשימה היה 16 נשימות/דקה. בבדיקה נראתה רייצ'ל עייפה ומעט חיוורת. הלב וכלי הדם שלה ומערכות הנשימה היו בגבולות נורמליים. לא נמצאו חריגות ב בדיקות הבטן או הגפיים שלה. בדיקות מעבדה: בדיקת דם גילתה ספירת דם מלאה תקינה, תפקוד בלוטת התריס בדיקות, בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקודי כליות. עם זאת, רמות הברזל שלה היו נמצא נמוך (פריטין בסרום של 12 ng/mL, טווח התייחסות: 15-200 ng/mL) עם רוויה טרנספרין מוגברת של 25% (טווח התייחסות: 15-45%). בנוסף, היא רמות ויטמין B12 נמצאו נמוכות באופן שולי (200 פגרם/מ"ל; טווח התייחסות: 200-900 pg/mL), מה שעלול לתרום לתסמינים שלה. אבחון: מבוסס על הסימפטומים של רחל, ממצאי בדיקה גופנית ובדיקת מעבדה תוצאות, אבחנה של אנמיה מחסור בברזל משנית לצריכת ברזל תזונתית נמוכה ו אולי נוצרו רמות נמוכות של ויטמין B12. השילוב של עייפות, חולשה וחיוורון הוביל למסקנה זו. תוכנית טיפול: רייצ'ל קיבלה תוספת ברזל דרך הפה והומלצה לה להגדיל את צריכת הברזל התזונתית שלה על ידי צריכת מזונות עשירים יותר בברזל כמו בשר אדום, עלים ירקות, ודגנים מבוצרים. הומלץ לה גם לעקוב אחר הבחירות הראשוניות שלה מטפל ברופא בנוגע לרמות הוויטמין B12 שלה ולשקול תוסף אם ייחשב הכרחי. מספר מוטב תוכנית הבריאות: 789123456789 שם הרופא: ד"ר מייקל גרינברג כתובת המרפאה: רחוב רפואי 123, ירושלים פרטי התקשרות: מספר טלפון: +972 2-123-4567 כתובת דוא"ל: drgreenberg@clinic.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (אם רלוונטי) מספר רשומה רפואית: K1892374 אנא קבע פגישת מעקב תוך שבועיים כדי לבדוק את ההתקדמות שלך להתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך. אנא הקפידו לקחת את תוספי הברזל כפי שנקבעו ושומרים על איזון דיאטה עם מקורות ברזל נאותים. במקרה של תופעות לוואי חריגות או תסמינים חמורים בהתמדה לאחר שבוע של טיפול, פנה מיד למשרדנו. תודה שבחרת במרפאה שלנו, ואנו מאחלים לך החלמה מהירה.